Plan de Salud y Hospitalización Internacional (IHHP) ( English )
Art. 6 Qué cubre el seguro
6.1 El seguro cubrirá los gastos médicos del asegurado de acuerdo con la cobertura elegida y de las tarifas de reembolso aplicables. Las tarifas de reembolso aparecen indicadas en la Lista de reembolsos.
6.2 Se otorgará la compensación una vez que la Compañía haya aprobado el que los gastos de hecho están cubiertos por el seguro, y previa recepción por parte de la Compañía de las facturas pagadas y especificadas, y provistas - además - con el número de póliza.
6.3 Los reembolsos se efectuarán en cuanto los gastos reembolsables superen la franquicia anual. La franquicia elegida será reducida con las cantidades que no excedan las tarifas máximas estipuladas en la Lista de reembolsos vigente. La franquicia será aplicada por persona y por año de póliza.
6.4 En caso de que un accidente implique a tres (3) o más miembros de una misma familia, asegurados con la Compañía, sólo se tendrá en cuenta la mayor de las franquicias.
6.4 Los médicos, especialistas u odontólogos, etc que realicen el tratamiento deberán estar legalmente autorizados en el país donde ejerzan su profesión. Además, el procedimiento deberá ser autorizado por las autoridades de salud pública en el país donde tenga lugar el tratamiento. Procedimientos todavía no autorizados por el Ministerio de Sanidad Pública - pero en estado de investigación científica - serán cubiertos si son aprobados previamente por los consultores médicos de la Compañía.
6.5 En ningún caso, el importe de la compensación excederá el importe de la factura. Si el asegurado recibe una compensación por parte de la Compañía que exceda el importe que le corresponde, el asegurado estará obligado a devolverle de inmediato a la Compañía la cantidad excedente: y, en caso contrario, la Compañía deducirá el balance pendiente de cualquier otra cuenta entre el asegurado y la Compañía.
6.6 Los pagos de compensación estarán limitados a los precios habituales, razonables y de costumbre del área o del país donde se realice el tratamiento.
6.7 Cualquier descuento que haya sido negociado directamente entre la Compañía y los proveedores será utilizado exclusivamente por la Compañía para el beneficio de todas las personas aseguradas bajo este producto.
6.8 Cualquier pago ex-gratia estará a la discreción de la Compañía. Si la Compañía realiza un pago al cual un asegurado normalmente no tiene derecho bajo las condiciones de su seguro, éste será de todos modos aplicado al máximo anual de cobertura por persona por año de póliza.
Art 7. Plan de hospitalización
Glosario
El presente documento constituye una traducción de la lengua inglesa. En caso de discrepancias entre ambas versiones del texto o de ambigüedades en la traducción en español, prevalecerá el original en inglés.